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好撒瑪利亞人醫(yī)院出生證明翻譯模板

發(fā)表時(shí)間:2017/10/21 00:00:00  瀏覽次數(shù):2351  
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家族史

  非繳費(fèi)型

在懷孕、產(chǎn)前或分娩期間產(chǎn)生的并發(fā)癥:

名稱                                     意見

  絨毛膜羊膜炎

  母體發(fā)燒

懷孕或產(chǎn)前期間服用的藥物:

名稱                                     意見

  慶大霉素

  氨芐青霉素

  克林霉素

懷孕意見

  母體發(fā)燒,體溫為100.9華氏度;母體心動(dòng)過速;子宮脆弱。


分娩

出生日期:10/3/2015         出生時(shí)間:12:25       分娩液:清澈   

活產(chǎn)嬰兒數(shù):單個(gè)            出生順序:單個(gè)       出生方式:頭先露   

接生醫(yī)師:Khoo,M                                 麻醉方式:硬膜外麻醉

出生醫(yī)院:好撒瑪利亞人醫(yī)院                       分娩類型:真空吸引術(shù)

用于記錄分娩過程的只讀存儲(chǔ)器:                 日期:10/2/2015      開始時(shí)間:17:1019小時(shí))                        主治原因:      

阿普伽新生兒評(píng)分:1分鐘:9    5分鐘:9

產(chǎn)前和分娩意見:

精力充沛,需要根據(jù)報(bào)告采取基本的措施

入院意見:

允許送入新生兒重癥監(jiān)護(hù)室,通過母體絨毛膜檢查,以排除敗血癥。


放電物理檢查

溫度    心率     呼吸頻率    收縮壓   舒張壓   血壓平均值   氧飽和度

98.3     8150      60          72       43         52           99

床型:開放式嬰兒床

總體情況:檢查有效、適當(dāng)。

頭部/頸部:前囟柔軟而平坦。無口腔病變。兩側(cè)出現(xiàn)紅光反射。

胸腔:清晰,呼吸聲均勻。呼吸正常。

心臟:心跳速度和節(jié)奏正常,無雜音。脈搏正常。

腹腔:柔軟而平坦。無肝脾腫大現(xiàn)象。腸鳴聲正常。

生殖器:外生殖器正常。睪丸落入到兩側(cè)。error 80L

四肢:未見畸形?;顒?dòng)范圍正常。未拍打臀部。

神經(jīng):聲音及活動(dòng)正常。

皮膚:膚色粉紅,輕度黃疸,血管豐富。未見皮疹、囊泡或者其它病變。


營(yíng)養(yǎng)支持

診斷                                開始日期         結(jié)束日期

  營(yíng)養(yǎng)支持                          10/3/2015

歷史

室內(nèi)空氣以及健康狀況良好的滿月嬰兒。OT 84第一版。從即興喂養(yǎng)開始,大部分時(shí)間是母乳喂養(yǎng),并用SIM 19做補(bǔ)充。

計(jì)劃

繼續(xù)即興喂養(yǎng),如果沒有母乳,使用MBM或者SIM 19喂養(yǎng)24小時(shí)。

妊娠

診斷                                         開始日期       結(jié)束日期

  滿月嬰兒                                   10/3/2015      10/5/2015

歷史

曾度過適當(dāng)妊娠期的滿月嬰兒


傳染病

診斷                                         開始日期       結(jié)束日期

  排除敗血癥所需的時(shí)間<=28天                 10/3/2015      10/5/2015


歷史

母體發(fā)燒,體溫100.9華氏度,母體心動(dòng)過速,子宮脆弱??勺冎蛔x存儲(chǔ)器記錄了19小時(shí)的分娩時(shí)間,分娩液清澈。B族鏈球菌檢查呈陰性,母體注射過多劑量的氨芐青霉素,并在分娩過程中注射過慶大霉素和克林霉素。嬰兒精力充沛,無癥狀。10/4 F/U全血細(xì)胞計(jì)數(shù);白細(xì)胞22k9段,C型反應(yīng)性蛋白 2,無癥狀,哺乳良好。在放電前重復(fù)使用C型反應(yīng)性蛋白1.4。

心里社會(huì)干預(yù)

診斷                                      開始日期      結(jié)束日期

  心理社會(huì)干預(yù)                            10/3/2015

歷史

分娩后再次做便潛血檢查。

計(jì)劃

讓父母保持更新。


呼吸支持

  呼吸支持       開始日期     停止日期   持續(xù)時(shí)間(天)  意見

  室內(nèi)空氣       10/3/2015                     3


程序

                開始日期     停止日期   持續(xù)時(shí)間(天) 臨床醫(yī)師  意見

包皮環(huán)割術(shù)      10/05/2015   10/5/2015         1        XXX,XXX

 

實(shí)驗(yàn)室

全血球計(jì)數(shù)

時(shí)間

白血球

血紅蛋白

血細(xì)胞比容

血小板

片段數(shù)

頻段

淋巴

單色

嗜酸性粒細(xì)胞

嗜堿性粒細(xì)胞

輕酶解肌球蛋白

有核紅細(xì)胞

網(wǎng)狀

紅細(xì)胞

10/04/15

 

22

14.3

44

338

57

9

23

23

6

 

 

 

 

 

肝功能

時(shí)間

膽紅素總量

直接膽紅素

血型

抗球蛋白

天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶

谷丙轉(zhuǎn)氨酶

谷酰轉(zhuǎn)肽酶

乳酸脫氫酶

血氨

乳酸

10/5/2015

 

7.9

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

傳染病

時(shí)間

C型反應(yīng)性蛋白

Ab型甲肝

cAb型乙肝

sAg型乙肝

PCR型丙肝

Ab型丙肝

10/5/2015

 

1.4

 

 

 

 

 


培養(yǎng)物

有效的

類型          日期              結(jié)果         微生物

血液          10/3/2015         無增長(zhǎng)

攝入/排出

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